Os métodos de tratamento conservador são eficazes apenas nos estágios iniciais das veias varicosas. E como os primeiros sinais costumam passar despercebidos, a patologia continua a se desenvolver, reduzindo a eficácia dos medicamentos utilizados. Se os sintomas piorarem significativamente, a única opção para remover as veias varicosas é a cirurgia. Um lugar especial é ocupado pela reabilitação, que exige que os pacientes cumpram as recomendações médicas.
Indicações para cirurgia
Se houver varizes, o tratamento cirúrgico é prescrito em certos casos.
Em particular, a intervenção cirúrgica é indicada para pacientes com:
- extenso dano vascular, que pode ser determinado por exame visual;
- sintomas na forma de inchaço, dor constante e sensação de peso;
- risco significativo de tromboflebite, úlceras tróficas.
A cirurgia de varizes é indicada quando o uso de medicamentos não traz os resultados desejados. É importante evitar que a doença se desenvolva a ponto de o tratamento cirúrgico ser inútil.
Para alguns pacientes, a cirurgia de varizes nas pernas pode ser contraindicada.
Contra-indicações
A cirurgia no último estágio costuma ser inadequada; conseqüentemente, as veias varicosas são tratadas com vários medicamentos. Eles ajudam a reduzir ligeiramente a gravidade da doença, mas não conseguem eliminá-la completamente.
Pacientes que sofrem de:
- doenças inflamatórias da pele no local de desenvolvimento de patologia venosa (por exemplo, erisipela ou eczema);
- distúrbios cardiovasculares (doença arterial coronariana, hipertensão, insuficiência cardíaca);
- forma aguda de flebite;
- doenças infecciosas (a cirurgia é possível após a recuperação);
- trombose venosa, embolia pulmonar (história);
- obliterando a aterosclerose dos vasos das extremidades inferiores.
O tratamento cirúrgico para eliminação de varizes é contraindicado em pacientes com mais de 70 anos, bem como em gestantes.
Preparando-se para a cirurgia
Uma consulta com um flebologista o ajudará a se preparar adequadamente para o próximo tratamento cirúrgico. O paciente tem o direito de fazer qualquer pergunta que lhe interesse sobre a operação.
Você também deve descrever os sintomas presentes com a maior precisão possível, falar sobre uma possível intolerância a certos medicamentos e informar sobre os medicamentos que está tomando atualmente.
O médico assistente encaminha o paciente para uma série de procedimentos diagnósticos:
- exames de sangue e urina;
- fluorografia;
- eletrocardiografia;
- ultrassonografia duplex.
A fase preparatória exige o cumprimento de certas condições:
- 3 dias antes da cirurgia, o paciente deve aderir a uma dieta livre de escórias, ou seja, são proibidos produtos fritos, salgados, condimentados, bem como carnes e farinhas.
- A última refeição e ingestão de líquidos é 8 horas antes da cirurgia.
- Por pelo menos 3 dias você deve esquecer o álcool e o cigarro.
- Você precisará remover os pelos da perna onde será realizada a operação e deverá usar uma navalha.
- Se houver úlceras, hematomas ou qualquer dano à pele, você deve avisar o seu médico.
Se o paciente dirige carro, deve providenciar alguém próximo ou conhecido para buscá-lo após a alta. Atualmente é proibido dirigir.
Ao se preparar para a cirurgia, o paciente se interessa em saber qual tipo de intervenção cirúrgica lhe é indicada e quanto custa esse tratamento. Se um paciente está agendado para uma cirurgia venosa, o preço é influenciado por vários fatores: o estágio da doença, o comprimento do vaso afetado pelas veias varicosas, a anestesia e assim por diante.
Métodos para remover veias varicosas
Como existem diversos tipos de tratamento cirúrgico para varizes, a escolha de uma técnica específica é feita com base em dados diagnósticos. Em alguns casos, o vaso venoso é removido parcial ou totalmente, em outros, as veias que foram deformadas devido às varizes são seladas ou estreitadas com uma substância especial.
Flebectomia
Um tipo de tratamento cirúrgico durante o qual são extirpadas áreas dos vasos sanguíneos onde estão presentes veias varicosas. Após a remoção, a movimentação do sangue será realizada pelas veias profundas.
A operação é realizada da seguinte forma:
- Após o efeito da anestesia, o cirurgião faz pequenas incisões (até 5 mm).
- A veia é removida com uma sonda especial, após a qual a área afetada é ressecada.
A duração da flebectomia é de 1-2 horas. Posteriormente, permanece uma pequena cicatriz no local operado.
Microflebectomia
Uma excelente alternativa ao método anterior. A essência da técnica é que não há necessidade de fazer incisões de 5 mm. Uma pequena punção é suficiente para realizar todas as manipulações necessárias na veia. Além disso, a recuperação neste caso é muito mais rápida e não ficam cicatrizes.
Todos os tipos de operações realizadas para eliminar varizes nas pernas vão bem e causam complicações em casos muito raros.
Graças a esta técnica de punção, é possível eliminar até grandes varizes.
Decapagem
É um tipo de flebectomia. Com sua ajuda, é retirado o tronco da veia safena magna. O cirurgião retira o vaso afetado pelas varizes através de uma pequena incisão, utilizando uma sonda especial. As incisões são feitas na região da prega inguinal e tornozelo na parte interna.
A remoção acontece:
- parcial – apenas parte do vaso venoso é excisada;
- total – a veia doente é esticada junto com seus pequenos ramos.
A realização de tais manipulações requer o máximo cuidado do médico. Se permanecer pelo menos um tributário não cruzado, o risco de recaída aumenta significativamente.
Escleroterapia
Esta é uma cirurgia para remoção de varizes progressivas, que é minimamente invasiva e não requer incisões. As ações do cirurgião visam estreitar a luz do vaso doente até seu desaparecimento completo.
Para fazer isso, um esclerosante é injetado na veia. A droga promove danos irreversíveis às paredes do vaso com posterior crescimento excessivo do lúmen.
Geralmente são utilizados medicamentos especialmente desenvolvidos para esse fim.
A escleroterapia tem diversas vantagens:
- o procedimento pode ser realizado ambulatorialmente;
- o paciente pode retornar às atividades cotidianas no dia seguinte;
- não há necessidade de anestesia geral;
- Não há cicatrizes após a operação.
Um ponto negativo é a probabilidade de reforma das veias varicosas. A doença pode afetar as veias localizadas próximas àquelas onde o esclerosante foi injetado. Até 10 injeções são realizadas em um procedimento e a duração do tratamento é de cerca de uma hora.
Deve ser dito sobre os tipos de escleroterapia:
- Espuma. O medicamento utilizado, em contato com o ar, forma espuma, que preenche a cavidade do vaso. O fechamento da luz ocorre em um curto período de tempo e mesmo uma pequena quantidade de esclerosante é suficiente. Além disso, para obter resultados satisfatórios, são realizados 1 a 2 procedimentos, durante os quais a espuma é injetada no máximo 3 vezes.
- Microescleroterapia. A técnica é adequada nos estágios iniciais da doença.
- Ecosclerose. Prescrito para lesões de veias profundas. A injeção é feita por meio de ultrassom, o que permite distinguir claramente o local da injeção do esclerosante, determinar com precisão a quantidade do medicamento e evitar consequências indesejáveis.
As manipulações realizadas são praticamente indolores e posteriormente os pacientes se recuperam rapidamente.
Coagulação a laser
Este método de tratamento de varizes, denominado coagulação (obliteração) a laser endovenosa (endovasal), envolve o uso de um dispositivo especial - um laser LED.
É injetado na veia afetada e, graças à sua radiação, as superfícies internas do vaso são soldadas. O sangue continua a circular pelas veias saudáveis e o bem-estar do paciente melhora.
Vantagens da coagulação a laser:
- ausência de cicatrizes e manchas senis na pele;
- realizado em regime ambulatorial por 1 a 2 horas;
- anestesia local é usada;
- as manipulações são realizadas sob o controle de uma máquina de ultrassom;
- curto período de recuperação.
O sucesso da operação pode ser finalmente avaliado após 3 meses. O uso do laser garante alívio total da doença sem risco de recaída.
O período de reabilitação após a remoção da veia
Após a cirurgia, o paciente deve seguir algumas regras, que irão minimizar o risco de complicações e acelerar a recuperação:
- É recomendado o uso de meias de compressão. O médico assistente ajudará na sua escolha. No início (cerca de 5 dias), a roupa íntima não é retirada antes de dormir e posteriormente seu uso é permitido apenas durante o dia.
- Para apoiar os vasos sanguíneos, o álcool e o fumo devem ser proibidos, uma vez que a nicotina e o álcool são uma das causas mais comuns de varizes.
- Você deve abster-se de atividade física excessiva. Mesmo ferimentos leves nas extremidades inferiores representam um perigo. Se o paciente já gostava de esportes, ele poderá retornar aos exercícios após 1,5 a 2 meses.
- Para evitar recaídas, os procedimentos com água não devem ser quentes. Sauna, banho turco e solário são contra-indicados.
- Procedimentos cosméticos não podem ser realizados nas áreas operadas.
- Será útil realizar exercícios terapêuticos.
Para evitar o retorno das varizes após a cirurgia, durante o período de reabilitação você precisará tomar medicamentos prescritos pelo seu médico para ajudar na recuperação dos vasos. É indesejável alterar a dosagem dos medicamentos a seu critério, o que traz consigo consequências indesejáveis. Caso apareça algum sinal de deterioração, é importante consultar imediatamente um flebologista.
O tipo de intervenção cirúrgica é determinado em função das características individuais da doença.
Possíveis complicações após a cirurgia
Nenhum especialista pode garantir a completa ausência de efeitos colaterais após a cirurgia. Podem ocorrer complicações dependendo do método de tratamento cirúrgico utilizado.
Flebectomia e remoção podem resultar em:
- dormência na parte inferior das pernas;
- diminuição da sensibilidade da pele;
- síndrome de dor;
- sangramento;
- hematomas;
- supuração da área operada.
Após a escleroterapia, pode aparecer o seguinte:
- inchaço do tornozelo e pé;
- pigmentação;
- descamação e coceira;
- sensações dolorosas;
- queimadura na pele.
Se um laser LED for usado, a formação de:
- inflamação;
- escurecimento das áreas da pele;
- hematomas leves;
- dor incômoda.
A complicação mais perigosa de qualquer procedimento cirúrgico é a trombose. Mas sua ocorrência é observada em casos raros. Com cirurgia minimamente invasiva, o risco de coágulos sanguíneos é bastante baixo.
Graças ao tratamento cirúrgico, é possível livrar-se com sucesso de uma doença grave. O principal é encontrar um especialista qualificado e não ignorar as recomendações médicas quanto ao período de recuperação.